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输液是不是不太好?

输液是不是不太好?
输液是用针扎入血管,然后通过输液器将液体或药物注入血液,让液体和药物快速进入身体发挥作用,它是用药方式的一种。
输液的优势
和口服、舌下含服、肛门灌肠、皮下或肌肉注射、雾化吸入等用药方式相比,静脉输液药物利用率更高,或者起效速度更快。
比如口服,药物吃下去后,进入胃肠,需要经过消化吸收,然后经过肝脏先代谢处理一遍,再进入体循环。经过消化系统的黏膜屏蔽过滤,一部分药物可能不被吸收,被吸收的经过肝脏代谢一部分,利用率也会进一步下降。静脉输液,药物直接进入体循环,利用率高,起效也更快。
输液的风险
和口服的身体主动吸收不同的是,输液是身体被动被注入。
我们喝水,吃进去的食物,有多少水和电解质会被吸收,会受神经内分泌系统的调控。如果体内缺水或者缺钠,消化系统就多吸收一点,肾脏就少排出一点。如果体内水过多或钠过多,消化系统就吸收少一点,肾脏就会多排出一点。这种吸收的主动权都由人体自主去调控,就相对更容易维持稳定的内环境,也就更安全。
静脉输液则是不一样,输液器一旦和血管联通了,就不管体内的内环境是怎样,输液器里的准备好的液体和药就会进入人体。也许血容量已经过剩了,你再输入过多的液体,就可能导致水中毒,如果体内已经是低盐了,你继续输入不含盐的液体,就可能加重低钠血症。
有经验的医生,在输液前会先评估病人的液体情况,比如有没有脱水,对可能存在电解质紊乱的病人还需要去验血做评估,再针对性去补充液体和电解质。但这种评估是可能出错的,如果评估不准或错了,配了不合适的液体,输进去就会增加风险,尤其是对那些有心功能不全、肾功能不全的病人。
同时,输液是跳过了人的自身屏障系统直接把药物注入,如果药物的生产工艺有问题,比如成分复杂或者纯度不高,就容易发生输液反应。
这个问题在国内需要特别注意,由于药物审批不够严格,一些不符合现代药物安全标准的药物也被批准成了注射剂型上市,比如那些生产工艺简陋,药物成份又非常复杂的中药注射液,过敏反应比较多见,致死性的过敏性休克也不少见。
输液是用针突破人体固有屏障把药物打入人体,如果消毒工作做不好,尤其是在以前卫生条件比较差的时候,重复使用注射器,会导致乙肝、丙肝、HIV感染,长期输液还会增加静脉炎等风险。
输液是不是比口服效果更好?
很多病人,甚至一些医生也认为,输液是一种更高级的治疗,而且效果也更好,发烧烧几天了,吃药没见好就得输液了。
其实输液或口服或雾化,都是平等的,不存在谁比谁更高级,谁比谁效果更好,只是不同的用药方式,适用的病情不同而已。
比如人类疱疹病毒引起的幼儿急疹发烧,通常除了烧得厉害时需要吃退烧药外,并不需要做什么,输液,不管是输葡萄糖还是氨基酸还是输抗生素,并不能让病好的更快,反而会增加不必要的输液风险。
只不过在中国的医疗环境下,输液更多代表了一种积极治疗的态度,能让家长觉得医生更尽力。
输液是不是不好?
了解了前面说的优势和风险,我们就可以更好地回答这个问题了。
相比而言,输液是比口服、雾化风险更高的给药方式,所以原则上,能不用就尽量不用。但对于需要快速补液,比如中重度脱水、电解质紊乱,或者不能进食或持续呕吐,或者严重的感染、或者抢救时需要快速给药,或者需要使用那些没有其它给药方式的药物时,则该输液还是要输液。
在需要用的时候,输液可以成为救命的治疗方式,在不需要用的时候用,输液则可能成为致死的治疗方式。所以输液本身不代表好或坏,滥用才坏。

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